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          不公平的医疗保险报销威胁到最脆弱的护理

          通过 南希·所罗门 上 2020年2月7日
          传媒查询

          南希·所罗门
          导向器
          solom上n@slu.edu
          314-977-8017

          保留用于媒体的成员。

          是照顾一些医院,医生和医疗优势保险计划 最脆弱的病人不能由医疗保险报销公平,根据最近的 在调查结果 JAMA.

          Kenton Johnst上, Ph.D.

          肯顿·约翰斯顿博士是健康管理和政策的助理教授 在公共卫生和社会正义电竞竞猜平台学院。提交 照片 

          它的成本更多地照顾病人谁是年老体弱,有老年痴呆症,郁闷或 是穷人。但是,这种对待他们提供商和医疗保险计划,提供 其覆盖面不支付公平对待这些卫生条件,因为医疗保险 在其现有的风险支付系统没有考虑他们。该系统速率病人 根据他们多么恶心的,这就决定了医疗保险报销。

          “而这是目前的医疗保险支付政策的意外后果,那些 谁是最脆弱的是不太可能得到照顾,他们需要” 说肯顿约翰斯顿博士,卫生管理与政策系助理教授 圣路易斯公共卫生和社会正义,并主要作者大学专科 的纸。

          “这个差距已经创建了一个鼓励供应商,并计划以避免 治疗的医疗保险受益人与那些条件“。

          医疗补偿医疗保险的优势和医疗服务提供者的医疗保险计划 在基于他们的病人如何生病是基于价值的支付模式,这是测量 通过风险评分。因为谁拥有更高的风险评分患者花费超过治疗 那些得分较低,医疗保障支付保险计划和提供更多的治疗 他们。

          在本文中,约翰斯顿强调了与医疗保险金的问题。医疗保险呢 不包括在其风险评分虚弱,痴呆,抑郁或贫困,即使 患者的这些条件是病情加重和昂贵的治疗。

          约翰斯顿和他的合着者朱莉页。 W上。拜纳姆,医学博士,内科教授 在密歇根大学医学院的在密歇根州Ann Arbor和Karen E中的大学。 joynt马多克斯,医学博士,在华盛顿大学医学院心脏病学助理教授 在圣药。路易,推荐一个简单的办法来纠正差距。

          医疗保险应包括患者虚弱,痴呆,抑郁和贫穷的风险 分数 - 的条件,其中有标准诊断代码,临床医生能 在他们对待病人的时间进入。 

          医疗抵制改变,约翰斯顿说,认为医生和设施 可能会随着代码的条件,以增加他们的报销。 

          “可以通过现有的诈骗程序解决的是医疗保险已经有 到位。当病人做临床医生谁编码这些条件的患者 不具备条件的医疗犯下欺诈和可能被处罚,”约翰斯顿 说过。

          “这是不公平的是做治疗的患者与医生,设施和计划 不偿还条件比较他们为自己服务“。 


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